用药科普之卡培他滨（Capecitabine、希罗达）说明书、医保报销价格、适应症、用法用量、吃多久掉头发副作用及处理

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用药科普之卡培他滨（Capecitabine、希罗达）说明书、医保报销价格、适应症、用法用量、吃多久掉头发副作用及处理

一、卡培他滨简介

卡培他滨是一种常用的抗肿瘤药物，可用于多种癌症的治疗。

卡培他滨，又名希罗达，是一种口服的化疗药物，目前广泛应用于各类肿瘤的治疗。它是一种对肿瘤细胞具有选择活性的口服细胞毒性制剂，在体内可转化为具有细胞毒性的 5 - 氟尿嘧啶，从而杀死癌症细胞，提高肿瘤的控制率。卡培他滨口服方便，可作为许多药物的基础组合之一，主要用于结直肠癌的辅助化疗、乳腺癌的单药或联合化疗、胃癌的辅助化疗等。同时，它还可以和放疗同步应用，提高放疗的敏感性。

卡培他滨的作用主要体现在以下几个方面：

结肠癌的辅助化疗：对于原发性结肠癌根治术后、Ducks‘C 期的结肠癌、接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者，可以使用卡培他滨辅助治疗。转移性结直肠癌一线治疗，可以用卡培他滨单药或与奥沙利铂联合治疗。

乳腺癌化疗：转移性乳腺癌在经蒽环类药物方案化疗失败后，可以使用卡培他滨与多西紫杉醇联合治疗。在紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案失败的情况下，卡培他滨也可以作为单药进行治疗。

胃癌：对于不能手术的晚期患者或者转移性胃癌，卡培他滨可以作为一线治疗药物进行胃癌抗癌治疗。

卡培他滨片为抗肿瘤药，在体内经酶的作用，转化为 5 - 氟尿嘧啶（5-FU）发挥药理作用。一方面，卡培他滨可以抑制细胞有丝分裂，另一方面，可干扰细胞 RNA 复制，抑制肿瘤细胞繁殖。

总之，卡培他滨在抗肿瘤治疗中发挥着重要的作用。

二、卡培他滨用法用量

卡培他滨具体的用法用量需严格遵从医嘱。一般情况下，为 1250mg/m²，每日两次，口服。用药两周后停药一周，三周为一个疗程。这种用药方式有助于在发挥药效的同时，减少药物对身体的持续负担，让身体有一定的恢复时间。

如果采用节拍化疗模式，则是一天两次，不间断服药，一次 650mg/m²。这种模式可能更适用于一些特定的患者情况，具体的选择需要医生根据患者的病情、身体状况等因素进行综合判断。

卡培他滨片应在饭后三十分钟内用水整片吞服，这样可以减少药物对胃肠道的刺激。推荐单次服用药量为 1250mg/m²，每日早晚各服用一次，用药二周后停用一周，三周为一个用药疗程。在用药过程中，患者一定要严格按照医生的嘱咐进行，不可自行增减药量，以免影响治疗效果或产生不良后果。

三、卡培他滨适应症

卡培他滨作为一种重要的抗肿瘤药物，具有多种适应症。

结肠癌辅助化疗：适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。对于这类患者，卡培他滨能够在术后进一步抑制肿瘤细胞的生长，提高患者的生存率和生活质量。

结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合适用于转移性结直肠癌的一线治疗。在结直肠癌的治疗中，卡培他滨可以单独使用，也可以与奥沙利铂联合使用，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。对于转移性乳腺癌患者，在蒽环类药物方案化疗失败后，卡培他滨与多西紫杉醇的联合治疗可以为患者提供新的治疗选择。

乳腺癌单药化疗：卡培他滨可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药，或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌患者。对于这些耐药的患者，卡培他滨单药治疗可以作为一种有效的治疗手段。

胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。对于晚期或转移性胃癌患者，卡培他滨可以作为一线治疗药物，延长患者的生存期，缓解症状。

四、卡培他滨医保报销

卡培他滨已纳入医保报销，报销类别为医保乙类。各个地区的医保报销比例不同，一般在 50% - 70% 之间。由于不同地区经济发展水平、医保资金状况等存在差异，所以导致报销比例有所不同。例如在一些经济较为发达的地区，医保报销比例可能会相对较高，接近 70%；而在一些经济发展相对滞后的地区，报销比例可能会稍低，在 50% 左右。

卡培他滨的医保报销需要经过医生的合理用药申请和医保部门的审批，患者需要提供相关的病历资料和诊断证明。医生会根据患者的病情和治疗需求，判断卡培他滨是否为合适的治疗药物，并填写用药申请。患者则需要向医保部门提供详细的病历资料，包括诊断报告、治疗方案等，以及诊断证明，以证明自己确实需要使用卡培他滨进行治疗。

不同地区医保政策的差异较大，患者应向当地医院或医保部门咨询具体的报销流程和条件。每个地区的医保政策都有其特殊性，可能在报销流程、所需材料、报销条件等方面存在差异。患者可以向就诊的医院咨询医保报销的相关事宜，了解医院的报销流程和要求。同时，也可以直接联系当地医保部门，获取最准确的报销信息，确保自己能够顺利享受医保报销政策带来的实惠。

五、卡培他滨副作用及处理

卡培他滨在使用过程中会出现一些副作用，了解这些副作用并掌握相应的处理方法，对于患者的治疗和康复至关重要。

常见副作用有可逆性胃肠道反应如恶心、呕吐，腹泻，口腔炎，手足综合征，中性粒细胞减少等。

恶心、呕吐和腹泻是常见的胃肠道反应。这些症状可能会影响患者的食欲和营养摄入，降低生活质量。恶心和呕吐通常在用药后数小时至数天内出现，腹泻可能在用药期间持续存在。

口腔炎也是卡培他滨常见的副作用之一。患者可能会出现口腔疼痛、溃疡、红肿等症状，影响进食和口腔卫生。

手足综合征表现为手掌和足底的皮肤发红、肿胀、疼痛、脱皮等，严重时可能会影响患者的日常活动。

中性粒细胞减少是一种血液学毒性，可能会增加患者感染的风险。

针对不同副作用的处理方法不同，如心理辅导与用药指导、使用止吐药物、做好口腔清洁、口服大剂量维生素 B6 片、定期检查血象并予升白细胞药物等。

对于恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，可以通过心理辅导和用药指导来缓解患者的焦虑情绪，同时使用止吐药物和止泻药物来控制症状。在饮食方面，患者应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物。

对于口腔炎，患者应做好口腔清洁，每天刷牙两次，使用温和的漱口水漱口。如果口腔疼痛严重，可以使用局部麻醉剂或止痛药物来缓解症状。

对于手足综合征，患者应保持手足皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激。可以使用润肤霜来保护皮肤，减轻疼痛和脱皮症状。如果症状严重，可以口服大剂量维生素 B6 片来缓解。

对于中性粒细胞减少，患者应定期检查血象，如发现中性粒细胞减少，应及时给予升白细胞药物治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免感染。

六、卡培他滨价格

卡培他滨的价格因不同的生产厂家、规格以及销售渠道而有所差异。目前，文章中未明确提及卡培他滨的具体价格。对于需要了解卡培他滨价格的患者来说，可以向当地的医院药房或者正规药店进行咨询。这样可以获取更准确的价格信息，同时也可以了解不同渠道的价格差异，以便选择更经济实惠的购买方式。在咨询价格的过程中，患者还可以向药师了解药品的质量、用法用量以及注意事项等方面的信息，确保用药的安全和有效。

七、注意事项

卡培他滨在使用过程中有一些重要的注意事项需要患者牢记。

1. 禁用人群

对本药及其任何成份过敏者、曾对氟尿嘧啶有严重或非预期的反应以及对氟嘧啶产生过敏反应的患者、对二氢嘧啶脱氢酶活性完全丧失的患者、严重肾功能损伤患者、孕妇哺乳期妇女以及 18 岁以下儿童禁用本药。这些人群由于身体状况特殊，使用卡培他滨可能会带来严重的不良后果，因此必须避免使用。

2. 联合用药禁忌

卡培他滨片不可以与索立夫定或其它类似药物同时用药，另外患者进行联合化疗时，如果其中任意药物会出现联合药物相关的禁忌症，患者均应当避免服用该药。在进行联合治疗时，医生会根据患者的具体情况谨慎选择药物组合，以确保治疗的安全性和有效性。

3. 遵从医嘱与关注症状

患者应严格遵从医嘱服用卡培他滨，并积极关注自身症状，一旦出现不适反应应及时就医。卡培他滨作为一种抗肿瘤药物，其使用需要严格按照医生的指导进行，包括用药剂量、用药时间等。同时，患者在用药过程中要密切关注自己的身体状况，如出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、手足综合征、中性粒细胞减少等副作用，或者其他异常症状，应立即告知医生，以便及时采取相应的处理措施。

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