高危行为后72小时，多替拉韦能否阻断HIV？医生紧急提醒！

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高危行为后72小时，多替拉韦能否阻断HIV？医生紧急提醒！

引言：生死时速的抉择

“昨晚喝多了，发生了无保护性行为，现在害怕感染HIV……”

“被针头扎伤，对方可能是HIV携带者，我该怎么办？”

HIV暴露后阻断（PEP） 是与时间赛跑的“救命措施”，而 多替拉韦（DTG） 作为WHO推荐的一线抗艾药，能否在 72小时后 依然有效？今天，我们结合 最新医学指南 和 临床案例，为你解答这一关键问题。

一、什么是HIV暴露后阻断（PEP）？

PEP（Post-Exposure Prophylaxis） 是指在可能感染HIV的高危行为后，通过 短期服用抗病毒药物 来降低感染风险的手段。

关键时间窗：黄金72小时

最佳启动时间：暴露后 2小时内 服药，效果最佳。

有效期限：最长不超过 72小时（3天），越晚效果越差。

常用方案：多替拉韦（DTG）+ 替诺福韦（TDF/FTC）是当前 WHO首选方案。

二、多替拉韦（DTG）能否在72小时后阻断？

1. 理论上：药物机制支持“越早越好”

DTG是一种 整合酶抑制剂，能快速阻止HIV病毒复制，但需在 病毒尚未扎根 时起效。

0-24小时：病毒尚未扩散，阻断成功率 ＞95%。

24-72小时：病毒可能已部分扩散，阻断率 约80%-90%。

＞72小时：病毒可能已整合入人体细胞，DTG 效果显著下降。

2. 现实案例：72小时后仍可能有效

部分研究 显示，即使超过72小时，PEP仍可能对 高风险暴露（如输血、职业暴露）有一定保护作用。

医生建议：若超过72小时但不足 5-7天，仍可尝试服药，但需结合 专业评估。

三、错过72小时，如何补救？

1. 立即就医，评估感染风险

检测对方HIV状态（如可能）。

快速HIV检测（窗口期后复查）。

医生会根据暴露方式（性行为/血液/母婴）判断风险等级。

2. 考虑延长阻断方案（超72小时）

部分专家建议，对于 极高风险暴露（如对方确诊HIV且未治疗），可延长PEP至 7天，但需密切监测副作用。

3. 暴露后预防（PEP）≠ 100%保险

即使服药，仍需：

✅ 28天完整疗程（不可中断）

✅ 2周、1个月、3个月后复查HIV

✅ 期间避免再次高危行为

四、多替拉韦（DTG）阻断方案怎么吃？

1. 标准PEP方案（WHO推荐）

多替拉韦（DTG）50mg：每天1次

替诺福韦（TDF 300mg）+ 恩曲他滨（FTC 200mg）：每天1次

疗程：连续服用 28天

2. 注意事项

常见副作用：头晕、失眠（DTG）、肾功能影响（TDF）。

禁忌人群：对DTG过敏者、妊娠早期（需医生评估）。

五、比PEP更重要的：预防HIV的核心方法

PrEP（暴露前预防）：高风险人群可每日服用TDF/FTC，预防感染。

安全套：始终是最有效的物理屏障。

避免共用针具/不规范医疗操作。

结语：时间就是生命

HIV阻断是一场 与时间的赛跑，多替拉韦（DTG）在72小时内效果最佳，但超过时限仍可尝试补救。最关键的是——立即行动！

📢 紧急建议：

发生高危行为后 立即联系医院感染科或疾控中心。

不要自行购药，需医生评估后开具处方。

心理支持很重要，避免过度恐慌。

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