抗癌 “神药” 格列卫免费版谢幕：患者不必慌，这份 “用药指南” 请收好！

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抗癌 “神药” 格列卫免费版谢幕：患者不必慌，这份 “用药指南” 请收好！

“吃了 10 年免费格列卫，突然说政策要停了，以后吃药该怎么办？” 最近，不少慢性粒细胞白血病（简称 “慢粒”）患者在病友群里讨论着格列卫免费版退出的消息，焦虑情绪悄然蔓延。

格列卫，通用名甲磺酸伊马替尼，作为治疗慢粒的靶向药，自问世以来拯救了无数患者的生命，被称为 “抗癌神药”。2002 年进入中国后，由于价格高昂，曾让很多患者望而却步。后来，“格列卫患者援助项目” 启动，为符合条件的患者免费提供药物，这一政策持续多年，成为众多慢粒患者的 “救命稻草”。如今，免费版格列卫正式谢幕，并非 “断供”，而是医疗保障体系不断完善的体现。今天，我们就用患者能看懂的话，聊聊这件事背后的原因、对大家的影响，以及接下来该如何安心吃药。

一、免费版谢幕，不是 “抛弃” 患者，而是医保 “接棒” 了

很多患者听到 “免费版停了”，第一反应是 “是不是没人管我们了”，其实恰恰相反，免费版格列卫退出，是因为更稳定、更普惠的医保政策已经能为大家 “托底”。

早在免费援助项目运行期间，国家就一直在推进抗癌药的 “降价进医保” 工作。2017 年，格列卫通过谈判进入国家医保目录，价格大幅下降，此后又经过多次医保谈判，价格一降再降。以常见的 100mg / 片规格为例，刚进入中国时每盒（120 片）价格超过 2 万元，如今经过医保谈判和集中采购，每盒价格已降至千元左右，再加上医保报销，患者自付部分大幅降低。

免费援助项目的初衷，是在医保尚未覆盖、药价高昂的阶段，为贫困患者兜底。但随着医保体系的完善，越来越多患者能通过医保报销买到低价药，免费援助项目的 “补充作用” 逐渐减弱。而且，免费援助项目存在申请条件严格、审批流程复杂、受助期限有限等问题，比如部分患者因收入、户籍等条件限制无法申请，还有患者需要定期提交材料续期，一旦中断就可能面临断药风险。

如今，医保已经实现对格列卫的 “全面覆盖”：只要参加了基本医疗保险，无论是职工医保、居民医保还是新农合，在医生指导下规范用药，都能享受报销，报销比例大多在 70%-90%（不同地区略有差异）。比如在山东，职工医保患者购买格列卫，经报销后自付部分每盒仅需几百元；在四川，居民医保患者通过 “双通道” 政策（医院和药店都能报销），在家门口的药店就能买到低价药，不用再跑断腿申请援助。

简单来说，免费版谢幕，是从 “临时援助” 转向 “长期保障”，让患者不用再担心 “援助停了就没药吃”，而是通过医保获得稳定、可及的用药支持。

二、患者最关心的 3 个问题，答案都在这里

免费版格列卫退出后，患者群里讨论最多的就是 “药价到底贵不贵”“报销好不好办”“断药了怎么办”。我们整理了大家最关心的 3 个问题，用直白的话给出答案。

1. 现在买格列卫，自付费用比免费时高吗？

对于大部分患者来说，医保报销后的自付费用，甚至比免费援助更 “划算”。因为免费援助项目通常要求患者先自付一定疗程的费用（比如先吃 3 个月自费药，才能申请免费），而且对患者的收入、病情阶段有严格限制，部分患者可能始终无法享受免费政策。

而现在，只要有医保，从用药第一天起就能享受报销。以某省为例，格列卫医保支付价为每盒 1100 元，职工医保报销比例 85%，患者自付 165 元 / 盒；居民医保报销比例 70%，患者自付 330 元 / 盒。按每月 1 盒的用量，一年自付费用最低仅 1980 元，这比很多患者之前为了申请免费援助而承担的 “前期自费” 成本还要低。

当然，不同地区的医保报销比例、起付线会有差异，比如一线城市报销比例可能更高，农村地区可能略低，但总体来看，患者自付部分都在可承受范围内。如果家庭条件特别困难，还能申请大病救助、民政补贴，进一步减轻负担。

2. 药店买不到药怎么办？“双通道” 政策来兜底

有些患者担心：“医院药房经常断货，外面药店又怕买贵了，没了免费药，会不会买不到药？” 其实，国家早就考虑到了这个问题，推出了 “双通道” 购药政策，专门解决靶向药 “看病能开方、买药报销难” 的问题。

“双通道” 简单说就是：患者在医院看完病后，医生开具处方，既可以在医院药房拿药，也可以凭处方到医保定点零售药店拿药，而且在药店拿药和在医院拿药享受同样的报销比例。目前，全国所有省份都已经落实了 “双通道” 政策，格列卫作为重点抗癌药，被纳入了几乎所有地区的 “双通道” 药品名单。

如果在医院药房买不到药，患者可以这样做：第一步，让主治医生在处方上注明 “双通道” 标识；第二步，拿着处方到当地医保局公布的 “双通道定点药店” 购药，药店会直接结算医保报销部分，患者只需付自付金额；第三步，如果当地药店暂时缺货，可以让药店帮忙 “全国调货”，大多数靶向药药店都有调货渠道，一般 3-5 天就能到货。

此外，很多药企还开通了 “患者服务热线”，比如格列卫生产企业的热线 400-XXX-XXXX，患者可以拨打热线查询附近有药的药店、了解用药咨询，不用担心 “断药”。

3. 除了格列卫，还有没有其他选择？

有些患者可能会问：“万一格列卫不适合我了，或者想换更便宜的药，还有别的选择吗？” 答案是：有，而且选择越来越多。

首先，格列卫有 “仿制药” 可以替代。仿制药和原研药（格列卫原研药）在有效成分、疗效、安全性上几乎没有区别，但价格更便宜。目前，国内已有多家企业生产甲磺酸伊马替尼仿制药，医保也将这些仿制药纳入了报销范围，部分仿制药每盒价格甚至不到 500 元，报销后患者自付仅需几十元。

其次，治疗慢粒的靶向药已经更新到了 “第二代”“第三代”。如果患者服用格列卫效果不佳、出现耐药，或者不耐受副作用（比如恶心、水肿），可以在医生指导下换用第二代药物（如尼洛替尼、达沙替尼）或第三代药物（如普纳替尼）。这些新药同样被纳入了医保，虽然价格比格列卫略高，但报销后自付费用也在可承受范围内。比如第二代药物尼洛替尼，医保支付价每盒约 3000 元，报销后患者自付约 300-900 元 / 盒，而且疗效更好，副作用更小。

需要提醒的是，换药一定要在医生指导下进行，不能自己随便换。医生会根据患者的病情、基因检测结果、身体状况等，选择最适合的药物，确保治疗效果。

三、3 步走，轻松搞定 “用药保障”

了解了政策和可选方案后，患者该如何具体操作，才能确保用药不中断、花钱更省心？记住这 3 步，轻松搞定。

第一步：确认自己的医保状态，及时续保

医保是用药报销的 “基础”，首先要确保自己的医保处于 “正常缴费” 状态。如果是职工医保，要确认单位是否按时缴费；如果是居民医保（每年缴费一次），要记得在每年的集中缴费期（一般是 10-12 月）按时缴费，避免断保。

如果因为失业、搬家等原因导致医保断缴，要及时补缴。断缴时间不长（一般 3 个月内）的，补缴后医保待遇可以立即恢复；断缴超过 3 个月的，可能需要等待一段时间（比如 6 个月）才能恢复报销，这段时间可以先通过药店购药，保留好发票，待医保恢复后咨询当地医保局是否可以补报。

第二步：在医院做好 “慢病备案”，报销更方便

慢粒属于 “慢性病”，患者在医院做好 “慢病备案” 后，不仅能提高报销比例，还能享受 “长处方” 政策（一次开 3 个月的药），减少跑医院的次数。

备案流程很简单：带着身份证、医保卡、住院病历（或门诊诊断证明），到就诊医院的 “医保办” 或 “慢病管理中心”，填写《慢性病备案申请表》，由医生签字确认后，提交给医保办审核，一般当天就能完成备案。备案成功后，每次开药时，医生会自动按慢病报销比例结算，不用再额外申请。

第三步：遇到问题别慌，这些渠道能帮忙

如果在买药、报销过程中遇到问题，比如药店缺货、医保报销失败、不知道如何申请补贴等，别着急，这些渠道可以帮你解决：

医院主治医生 / 护士：他们最了解你的病情，也熟悉当地的医保政策，能给你最直接的建议；

当地医保局热线（12393）：拨打热线，说明你的问题（比如 “格列卫报销比例是多少”“双通道药店有哪些”），工作人员会详细解答；

药企患者服务中心：格列卫及其他靶向药生产企业都有专门的患者服务团队，可以帮你查询药店、申请用药援助（部分药企对低收入患者有额外补贴）；

病友组织 / 公益机构：比如 “慢粒家园”“癌症基金会” 等，很多病友会分享自己的报销经验、购药渠道，还能互相打气。

四、从 “免费药” 到 “医保药”，背后是更多患者的 “希望”

免费版格列卫谢幕，看似是一项政策的结束，实则是我国抗癌药保障体系进步的缩影。十几年前，很多慢粒患者因为吃不起格列卫，只能眼睁睁看着病情恶化；而现在，随着医保谈判、集中采购、双通道等政策的推进，不仅格列卫价格大幅下降，越来越多的抗癌药也被纳入医保，让 “天价药” 变成了 “平价药”。

数据显示，我国目前已有超过 50 种抗癌靶向药纳入医保，覆盖了肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等常见癌症，患者平均自付比例从之前的 80% 以上降至 20% 以下。很多患者说：“以前吃药像‘烧钱’，现在有了医保，终于敢放心治病了。”

对于慢粒患者来说，现在的治疗目标已经从 “延长生命” 变成了 “治愈”—— 通过规范服用靶向药，很多患者可以像正常人一样工作、生活，结婚生子，甚至实现 “临床治愈”（停药后长期不复发）。而稳定的医保保障，正是患者坚持治疗、追求治愈的 “底气”。

所以，面对免费版格列卫的谢幕，我们不必焦虑。这不是 “失去”，而是 “升级”—— 从少数人享受的 “免费援助”，变成了所有人都能享受的 “医保保障”，让更多患者不用再为 “吃药贵、吃药难” 发愁，能更安心地对抗疾病。

最后想对所有慢粒患者说：疾病或许可怕，但我们不再孤单。有医保托底，有医生守护，有病友陪伴，只要坚持规范治疗，就一定能战胜病魔，拥抱更好的生活。

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