伏立康唑的适应症、用法用量及禁忌症、用药说明书，印度仿制药价格

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伏立康唑的适应症、用法用量及禁忌症、用药说明书，印度仿制药价格

伏立康唑是什么药

伏立康唑是一种广谱抗真菌药，在抗真菌领域有着重要的地位。它属于三唑类抗真菌药物，主要通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成来发挥抗菌作用。

伏立康唑对多种真菌感染有强大的治疗效果，可用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、真菌感染、膀胱炎、伤口感染等疾病。对于曲霉菌属、念珠菌属、放线病菌属、镰刀菌属等真菌有强大的抗菌杀菌作用，尤其适用于免疫缺陷患者的危及生命的严重真菌感染，比如口腔念珠菌病、真菌性肺炎、真菌性肠炎等。

伏立康唑片主要用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗。可用于成人及 2 岁以上人群的真菌感染，如侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症、对氟康唑耐药的侵袭性念珠菌感染，还可用于预防接受造血干细胞移植的高危患者的侵袭性真菌感染。

伏立康唑作为一种广谱的三唑类抗真菌药，是目前临床应用最广的抗真菌药物之一。对多种深部真菌感染均有较好的疗效，主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌引起的严重感染，以及放线菌属和镰刀菌属引起的严重感染。此外，也可用于治疗免疫缺陷患者中进行性的可能威胁生命的真菌感染。

其作用主要是通过抑制麦角甾醇的生物合成，从而起到抗真菌的作用。对念珠菌属具有比较好的抗菌活性，对于曲霉也有一定的抗菌作用，可用于侵袭性的曲霉病，也可用于非中性粒细胞减少患者的念珠菌感染，还可用于氟康唑耐药的念珠菌所引起的严重侵袭性真菌感染。

伏立康唑为三唑类抗真菌药，是一类广谱抗真菌药，对于所有的曲霉菌均有杀菌活性，对分支酶杆菌、链孢霉菌属也有很好的活性，对于耐氟康唑的克柔念珠菌，光滑念珠菌，白色念珠菌也有很强的抗菌作用。临床上用于治疗侵袭性曲霉菌病，对氟康唑耐药的念珠菌感染，以及足防线病菌属和镰刀菌属引起的严重真菌感染，也可用于两岁以上危及生命的免疫缺陷的感染患者。

适用的真菌感染类型

伏立康唑作为一种广谱抗真菌药物，在治疗多种真菌感染方面发挥着重要作用。

伏立康唑适用于治疗成人和 2 岁及以上儿童的真菌感染，如侵袭性曲霉病、念珠菌血症。

侵袭性曲霉病是一种严重的真菌感染，通常发生在免疫功能低下的患者中，如接受化疗的癌症患者、器官移植受者等。伏立康唑对曲霉菌具有强大的杀菌活性，能够有效地控制病情。

念珠菌血症是由念珠菌引起的血液感染，病情较为严重，可危及生命。伏立康唑对念珠菌有较好的抗菌作用，可用于治疗念珠菌血症。

对氟康唑耐药的严重侵袭性念珠菌感染。

随着抗真菌药物的广泛使用，念珠菌对氟康唑等传统抗真菌药物的耐药性逐渐增加。对于对氟康唑耐药的严重侵袭性念珠菌感染，伏立康唑是一种有效的治疗选择。

伏立康唑通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。与氟康唑相比，伏立康唑对耐药念珠菌的抗菌活性更强。

由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。

足放线病菌属和镰刀菌属引起的感染较为罕见，但病情往往严重，治疗难度较大。伏立康唑对这两种真菌有较好的抗菌效果，可用于治疗由它们引起的严重感染。

例如，在一些免疫功能低下的患者中，如患有艾滋病、白血病等疾病的患者，可能会发生由足放线病菌属或镰刀菌属引起的感染。伏立康唑可以作为这些患者的治疗选择之一。

成人用法用量

伏立康唑对于成人的用法用量有明确的规定。体重大于 40 千克的患者，首日每次 0.4 克，每天两次，即需在餐前 1 小时或者餐后 2 小时服用。从第二天开始，每天两次，一次 0.2 克。首次给药时第一天均给予负荷剂量，这是为了保证其血药浓度第一天就能达到稳态浓度。200mg 负荷剂量（第一个 24 小时）每次 400mg，每 12 小时给药一次，开始给药 24 小时后开始给予维持剂量：每次给药 200mg，每日给药两次。

儿童及体重小于 40 千克患者用法用量

对于儿童及体重小于 40 千克的患者，首日每次 0.2 克，每天两次，同样需在餐前 1 小时或者餐后 2 小时服用。之后每天两次，每次 0.1 克。剂量减半，给药次数不变也是为了确保药物在儿童体内能发挥有效的抗真菌作用，同时尽量减少不良反应的发生。

伏立康唑片的使用需要特别注意一些事项。首先，食物可能会影响药物吸收，所以最好餐前至少 1 小时服用。其次，该药容易造成视觉损害，使用过程中应避免该不良反应带来的影响，如不在夜间驾驶、避免从事驾驶或操纵机器等工作、避免阳光直接照射眼部等。其他不良反应还包括发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、外周水肿、皮疹、呼吸障碍和转氨酶升高等，偶可发生幻觉、暴发性肝衰竭、光敏反应和 Stevens-Johnson 综合征，如出现肝功能障碍、皮疹和视觉障碍，常需停药。该药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

无论是成人还是儿童患者，伏立康唑片都应在专科医生指导下使用，避免自行盲目使用。口服伏立康唑片时，首次给药第一天均给予负荷剂量，以保证血药浓度第一天就能接近稳态浓度，针对患者体重其剂量应做相应调整。同时，由于伏立康唑抗菌谱比较广，对于曲霉菌和其他霉菌具有较强的杀灭作用，抗菌活性很强，体外抗念珠菌活性是氟康唑的十到一百倍，对克柔念珠菌等耐药念珠菌有明显的抗菌作用。口服之后完全吸收，绝对生物利用度是 96%，组织穿透性非常好，组织浓度可以达到需要浓度的数倍。但报告最多的不良反应是视力障碍，通常是轻度一般不必停药，其他还有消化道功能的一些情况。

过敏患者禁用

对伏立康唑或其任何成分过敏的患者严禁使用。伏立康唑可能会引起过敏反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，严重过敏可能危及生命，因此过敏患者必须避免使用此药物。

肝功能异常者慎用

由于伏立康唑主要经肝脏代谢，存在肝功能损害的患者应谨慎使用，以免加重肝损害。肝脏在药物代谢中起着至关重要的作用，对于肝功能异常的患者，伏立康唑的代谢可能会受到影响，导致药物在体内蓄积，进一步加重肝脏负担。在使用伏立康唑前，肝功能异常的患者应向医生详细说明自己的病情，医生会根据具体情况评估是否适合使用伏立康唑，并调整用药剂量。

特定疾病状态下使用需谨慎

如患有严重心脏疾病、严重肾功能不全、电解质紊乱以及严重感染的患者，应在医生指导下使用。严重心脏疾病患者使用伏立康唑可能会加重心脏负担，引发心律失常等不良后果。严重肾功能不全的患者，药物的排泄可能会受到影响，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。电解质紊乱的患者使用伏立康唑可能会进一步影响电解质平衡，加重病情。而严重感染的患者身体状况较为复杂，使用伏立康唑时需要综合考虑各种因素，避免药物相互作用或加重病情。

药物相互作用需注意

避免与其他药物同时使用，特别是那些已知与伏立康唑存在相互作用的药物，如华法林等。在同时使用其他药物前，请咨询医生或药师。伏立康唑与许多药物都可能发生相互作用，例如，羧甲司坦片、盐酸氨溴索与伏立康唑同时服用可能会出现药物相互作用；西罗莫司与伏立康唑合用时，西罗莫司的血浓度可能显著增高；利福平、卡马西平、苯巴比妥等酶促药可降低伏立康唑的血药浓度；特非那定、阿司咪唑、奎尼丁、麦角碱类、环孢素、他克莫司、华法林、他汀类降血脂药等药物的血药浓度可能会因伏立康唑而升高，从而增加 Q-T 间期延长的风险，并可能出现尖端扭转性室性心动过速；圣约翰草与伏立康唑合用可能导致心律失常风险增加。此外，伏立康唑还不能与 CYP3A4 底物如特非那汀、阿司咪哗、西沙必利、匹莫齐特和尼丁等同时服用，以免导致这些药物血药浓度增高，引起 QT 间期延长，偶见尖端扭转性室性心动过速；与麦角生物碱类药物如麦角胺、二氢麦角胺等合用后麦角类药物的血药浓度可能会增高而导致麦角中毒；高剂量（每次 400mg 及以上，每日 2 次）的利托那韦与伏立康唑同时服用可使伏立康唑的血药浓度显著降低。

妊娠期和哺乳期妇女用药限制

妊娠期妇女使用伏立康唑可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应尽量避免使用。伏立康唑可能会透过胎盘屏障，对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿畸形等。在怀孕期间，孕妇应在医生的指导下选择安全的药物进行治疗。

哺乳期妇女在使用伏立康唑期间，应停止哺乳。伏立康唑可能会通过乳汁分泌，被婴儿摄入后可能会对婴儿的健康产生不良影响。因此，哺乳期妇女在使用伏立康唑期间应停止哺乳，以确保婴儿的安全。

避免不良习惯影响

使用伏立康唑期间应避免饮酒，因为酒精可能会加重药物的副作用或影响药物的效果。酒精会对肝脏产生损害，而伏立康唑主要经肝脏代谢，饮酒可能会加重肝脏负担，影响伏立康唑的代谢和排泄，增加不良反应的发生风险。同时，酒精还可能与伏立康唑发生相互作用，加重药物的副作用，如头晕、恶心、呕吐等。因此，在使用伏立康唑期间，患者应避免饮酒，保持良好的生活习惯。

五、用药说明餐前服用及注意事项

伏立康唑片最好餐前至少 1 小时服用，因为食物可能会影响药物吸收。这样可以确保药物能够更好地被人体吸收，发挥最佳的治疗效果。

视觉损害的应对

伏立康唑容易造成视觉损害，在使用过程中应采取相应措施避免该不良反应带来的影响。首先，不在夜间驾驶，因为夜间视力可能会受到更大的影响，增加驾驶风险。其次，避免从事驾驶或操纵机器等工作，以防止因视力问题导致意外发生。此外，还应避免阳光直接照射眼部，可以佩戴太阳镜等防护用品，减少对眼睛的刺激。

其他不良反应及处理

伏立康唑的其他不良反应还包括发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、外周水肿、皮疹、呼吸障碍和转氨酶升高等。偶可发生幻觉、暴发性肝衰竭、光敏反应和 Stevens-Johnson 综合征。

如果出现肝功能障碍、皮疹和视觉障碍等情况，常需停药。该药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

当出现发热、头痛等较轻的不良反应时，可先观察症状是否持续加重。如果症状较轻且逐渐缓解，可以继续用药并密切观察身体变化。但如果症状持续加重或出现较为严重的不良反应，如暴发性肝衰竭等，应立即停药并及时就医。

对于出现皮疹的情况，应避免搔抓皮肤，防止感染加重。如果皮疹严重或伴有瘙痒、疼痛等不适，应及时告知医生，医生会根据具体情况决定是否需要停药或调整治疗方案。

在使用伏立康唑期间，患者应密切关注自身身体状况，如有任何不适及时与医生沟通。同时，严格按照医生的指导用药，不可自行增减剂量或停药，以确保治疗的安全有效。

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