卡培他滨(希罗达)是靶向药还是化疗药?作用与功效,说明书,医保报销价格,用法用量,副作用,印度卡培他滨多少钱一盒,替吉奥和卡培他滨的区别

如有需要，请咨询微信zhikang161218，备用微信：zhikang1218

卡培他滨(希罗达)是靶向药还是化疗药?作用与功效,说明书,医保报销价格,用法用量,副作用,印度卡培他滨多少钱一盒,替吉奥和卡培他滨的区别

卡培他滨：化疗药还是靶向药？

印度卡培他滨

在抗癌药物的领域中，很多人常常对化疗药和靶向药的概念感到混淆。化疗药就像是战场上的 “地毯式轰炸机”，它通过干扰细胞分裂和生长的过程来杀死癌细胞，但其作用没有特别明确的指向性，在全身范围内起作用时，对正常细胞和癌细胞都有影响 ，所以常常会带来如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等一系列副作用。

而靶向药则像是精准制导的 “导弹”，针对癌细胞特有的分子靶点，通过干扰这些靶点的功能来达到治疗癌症的目的，对正常细胞的影响较小，副作用相对较少。

那么卡培他滨属于哪一类呢？卡培他滨是一种口服化疗药，并非靶向药。它本身无细胞毒性，却能通过独特的三步酶链反应，在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性的 5 - 氟尿嘧啶。正常细胞和肿瘤细胞都能将 5 - 氟尿嘧啶代谢为 5 - 氟 - 2 - 脱氧尿苷酸单磷酸（FdUMP）和 5 - 氟尿苷三磷酸（FUTP) 。FdUMP 及叶酸协同因子 N5，10 - 亚甲基四氢叶酸与胸苷酸合成酶（TS）结合形成共价结合的三重复合物，抑制 2’ - 脱氧尿 [嘧啶核] 苷酸形成胸核苷酸，而胸核苷酸是 DNA 合成必需的胸腺嘧啶核苷三磷酸的前体，化合物不足就能抑制细胞分裂。在 RNA 合成过程中，核转录酶可能会在尿苷三磷酸（UTP）的部位错误地编入 FUTP，干扰 RNA 的加工处理和蛋白质的合成，从而达到抑制肿瘤细胞繁殖的目的。

虽然卡培他滨能在肿瘤细胞内被激活发挥作用，看似有一定的 “靶向性”，但它的作用机制从根本上来说还是基于化疗药干扰细胞分裂和代谢的原理，和真正意义上针对癌细胞特定分子靶点的靶向药有着本质区别。

卡培他滨的作用与功效

卡培他滨在多种癌症的治疗中都发挥着重要作用。在结直肠癌的治疗领域，它可用于原发性结肠癌根治术后、Ducks‘C 期的结肠癌患者，接受氟嘧啶类药物单独治疗时的辅助治疗；在转移性结直肠癌的一线治疗中，卡培他滨既可以单药使用，也能与奥沙利铂联合使用，为患者提供了多样化的治疗选择。

在乳腺癌的治疗方面，当转移性乳腺癌患者经蒽环类药物方案化疗失败后，卡培他滨与多西紫杉醇联合治疗是一种有效的治疗手段；若患者对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药，或对紫杉醇耐药且不能再使用蒽环类药物治疗，卡培他滨还能作为单药治疗，为乳腺癌患者带来新的希望。

对于不能手术的晚期患者或者转移性胃癌患者，卡培他滨还能作为一线治疗药物进行抗癌治疗，帮助患者控制病情发展。

卡培他滨之所以能在多种癌症治疗中发挥作用，关键在于它独特的作用机制。前面提到，卡培他滨本身没有细胞毒性，它进入人体后，要经过一系列复杂的代谢过程，最终转化为 5 - 氟尿嘧啶，而 5 - 氟尿嘧啶能够干扰癌细胞的 DNA 和 RNA 合成，进而抑制癌细胞的分裂和增殖，最终达到杀死癌细胞的目的 。在肿瘤组织中，有一种酶叫做胸苷磷酸化酶，它的含量比正常组织高。卡培他滨会在这种酶的作用下，更有效地转化为 5 - 氟尿嘧啶，这就使得卡培他滨在肿瘤组织中的抗癌效果更显著，一定程度上提高了治疗的针对性 。

卡培他滨说明书全解

卡培他滨的用法用量需要根据具体的治疗方案和患者的个体情况来确定。一般来说，它是口服给药，成人的推荐剂量通常为每日 2500mg/m²，分早晚两次，在餐后 30 分钟内用水吞服，连续服用 2 周，然后停药 1 周，3 周为一个治疗周期 。但在不同的癌症治疗场景中，会有一些差异。比如在与多西紫杉醇联合治疗乳腺癌时，卡培他滨的推荐剂量同样是 1250mg/m²，每日 2 次，连用 2 周，多西紫杉醇的推荐剂量是 75mg/m²，在每 3 周疗程的第 1 日静脉滴注 1 小时；当与奥沙利铂联合治疗转移性结直肠癌时，卡培他滨的推荐剂量为 1000mg/m²，每日 2 次，连用 2 周，奥沙利铂推荐剂量为 130mg/m²，在每 3 周疗程的第 1 日静脉滴注 2 小时 。

在使用卡培他滨时，也有诸多需要注意的事项。对卡培他滨或其任何成分过敏的患者是绝对禁止使用的，对氟嘧啶过敏的患者同样禁用，因为卡培他滨最终会代谢为氟嘧啶类物质。二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺陷的患者也不能使用卡培他滨，因为这类患者无法正常代谢卡培他滨，会导致体内药物浓度过高，从而引发严重的、甚至危及生命的不良反应。严重肾功能损伤（肌酐清除率低于 30ml/min）的患者禁用，因为药物无法正常排泄，会加重肾脏负担和药物毒性 。

在药物相互作用方面，卡培他滨与香豆素类抗凝剂（如华法林）合用时，可能会使抗凝剂的效果增强，增加出血的风险，所以同时使用时需要常规监测抗凝参数（INR 或 PT） ，并根据结果调整抗凝剂的剂量。和苯妥英同时服用时，会增加苯妥英的血浆浓度，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生几率，因此需要谨慎合用。另外，卡培他滨不应与索立夫定及其类似物（如溴夫定）同时给药，两者相互作用会导致氟嘧啶毒性升高，严重时可能会致死 。

医保报销价格与经济负担

对于癌症患者及其家庭来说，药物的费用是一个沉重的负担，好在卡培他滨已被纳入医保目录，属于医保乙类药物 ，这无疑给患者带来了希望。但不同地区的医保报销比例存在差异，一般在 50% - 80% 之间。通常情况下，城镇职工医保的报销比例相对较高，大概能达到 70% - 80%；而城乡居民医保的报销比例则稍低，多在 50% - 70% 左右 。

以一盒规格为 0.5g*12 片，价格约 470 元的卡培他滨为例，按照每日 2500mg（即 5 片）的用量来计算，一个月（按 30 天算）需要服用 150 片，大概是 13 盒左右，一个月的费用原本约为 6110 元。若患者是城镇职工医保，报销比例为 75%，那么报销后患者一个月需要自费 1527.5 元；要是患者参加的是城乡居民医保，报销比例为 60%，则患者一个月需要自费 2444 元 。由此可见，医保报销在一定程度上大大减轻了患者的经济压力。

卡培他滨的用法用量

卡培他滨的用法用量有着严格的规范，并且需要根据患者的具体病情和身体状况进行个体化调整。在计算卡培他滨的用量时，体表面积是一个关键的参数。体表面积的计算公式为：体表面积（m²）=0.0061× 身高（cm）+0.0128× 体重（kg）-0.1529 。通过这个公式，医生可以精准地计算出每个患者的体表面积，从而确定合适的用药剂量。

以单药治疗为例，卡培他滨的推荐剂量为每日 2500mg/m²，这 2500mg 的药物需要分早晚两次服用，也就是每次服用 1250mg。患者需要在餐后 30 分钟内，用水将药物整片吞服，千万不能压碎或切割，因为这样可能会影响药物的吸收和疗效。按照这样的服用方式，连续服用 2 周后，需要停药 1 周，3 周构成一个完整的治疗周期。假设一位患者身高 170cm，体重 60kg，通过公式计算出他的体表面积约为 1.67m²，那么他每次需要服用的卡培他滨剂量就是 1250×1.67=2087.5mg，若每片药物是 0.5g（即 500mg），则每次大约需要服用 4 片多一点，医生一般会根据实际情况进行微调 。

当卡培他滨与其他药物联合使用时，用法用量又会有所不同。比如在与多西紫杉醇联合治疗乳腺癌时，卡培他滨的推荐剂量依然是 1250mg/m²，每日 2 次，连用 2 周，停药 1 周；多西紫杉醇的推荐剂量为 75mg/m²，在每 3 周疗程的第 1 日静脉滴注 1 小时 。在与奥沙利铂联合治疗转移性结直肠癌时，卡培他滨的推荐剂量为 1000mg/m²，每日 2 次，连用 2 周，停药 1 周，奥沙利铂推荐剂量为 130mg/m²，在每 3 周疗程的第 1 日静脉滴注 2 小时 。联合用药时，不同药物的使用时间和剂量相互配合，共同发挥治疗作用，但也增加了治疗的复杂性和管理难度，患者需要更加严格地遵循医嘱 。

在整个治疗过程中，医生会密切关注患者的治疗反应和身体状况。如果患者在治疗期间出现了严重的不良反应，如严重的腹泻、手足综合征等，医生可能会根据具体情况调整卡培他滨的剂量，甚至暂停或终止治疗。比如，当患者出现 3 级（严重）手足综合征时，医生可能会先暂停用药，待症状缓解至≤1 级后，再考虑以较低剂量恢复用药 。而如果患者的治疗效果良好，且没有出现明显的不良反应，医生则会按照既定的治疗方案继续进行治疗，以确保患者能够获得最佳的治疗效果 。

卡培他滨的副作用

卡培他滨在发挥抗癌作用的同时，也会带来一些副作用，了解这些副作用并做好应对措施，对患者的治疗和生活质量至关重要。

胃肠道反应是卡培他滨最常见的副作用之一，许多患者在服药期间会出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等症状。腹泻的程度因人而异，轻度的可能只是大便次数稍有增加，而严重的腹泻可能会导致脱水、电解质紊乱，影响患者的营养吸收和身体状况 。恶心和呕吐会让患者进食困难，影响营养摄入，进而影响身体的恢复和治疗效果。应对胃肠道反应，患者在饮食上要遵循少食多餐的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等 。医生也会根据患者的症状严重程度，给予相应的药物治疗，比如使用蒙脱石散来止泻，用甲氧氯普胺、托烷司琼等药物来止吐 。

手足综合征也是卡培他滨常见的副作用，大约有半数以上的患者会出现这种情况 。其主要表现为手及足趾端的皮肤麻木感、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感，有些患者还会有明显的疼痛感 ，严重时可能会出现皮肤肿胀、红斑、脱屑，甚至水疱 。这不仅会影响患者的日常生活，如行走、拿东西等，还可能导致患者情绪低落。当出现手足综合征时，患者要注意保持手足皮肤的清洁和干燥，避免长时间行走或站立，避免手部和足部受到摩擦和压力 。可以在医生的指导下，口服大剂量维生素 B6 片来减轻症状 ，也可以使用含有绵羊油、尿素软膏等进行外涂，保护皮肤 。如果症状严重，医生可能会调整卡培他滨的剂量，甚至暂停用药 。

骨髓抑制也是不容忽视的副作用，它会导致白细胞、血小板、中性粒细胞等指标下降 。白细胞减少会使患者的免疫力降低，容易受到感染，哪怕是普通的感冒病毒，都可能引发严重的感染症状；血小板减少则会增加出血的风险，患者可能会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等情况 。在治疗期间，医生会定期为患者检查血常规，一旦发现骨髓抑制的情况，会根据具体指标给予相应的治疗。比如，使用升白细胞药物（如重组人粒细胞刺激因子）来提升白细胞数量，必要时还会让患者暂停化疗，以避免严重感染或出血等并发症的发生 。

此外，部分患者还可能出现脱发、黏膜炎、发热、乏力、嗜睡、头痛、下肢水肿等副作用 。脱发虽然不会对身体健康造成直接威胁，但会对患者的心理产生较大影响，尤其是对于一些注重形象的患者来说，可能会导致自卑、焦虑等情绪 。患者可以通过佩戴假发、帽子等方式来改善外观，同时家人和朋友的心理支持也非常重要 。黏膜炎会表现为口腔黏膜、胃肠道黏膜的炎症、溃疡，患者会感到疼痛，影响进食 ，此时患者需要注意口腔卫生，进食后用复方硼砂溶液或 3% 过氧化氢溶液漱口，避免食用刺激性食物，以减轻症状 。对于发热、乏力、嗜睡、头痛等症状，医生会根据具体情况进行评估和处理，比如发热时会根据体温情况采取物理降温或药物降温措施 。下肢水肿的患者则需要注意休息时抬高下肢，促进血液回流，减轻水肿 。

印度卡培他滨：价格与质量

对于经济条件有限的患者来说，印度卡培他滨的价格极具吸引力。印度版卡培他滨的价格通常在 850 - 900 元人民币一盒 ，而且其规格大多是 100 片装，每片 0.5g，以每日 2500mg 的用量计算，一盒印度卡培他滨大约能满足患者一个月的用药需求。相比之下，国内进口的卡培他滨一盒规格多为 0.5g*12 片，价格约 470 元左右，一个月下来大约需要 13 盒，费用约 6110 元，即便是医保报销后，患者的自费金额也依然不低。

印度能够生产出价格低廉的卡培他滨，主要得益于其特殊的医药专利政策。印度允许在一定条件下仿制尚未过专利期的药物，这使得印度的制药企业能够以较低的成本进行生产，从而降低了药物的价格 。从药物质量来看，印度一些大型的制药企业，如 NATCO 等，生产过程遵循严格的质量管理规范，其生产的卡培他滨在疗效和安全性上与原研药基本相当 。在一些临床试验中，印度版卡培他滨的治疗效果得到了验证，不良反应的发生率和类型也与原研药相似 。

不过，在购买印度卡培他滨时，渠道的选择至关重要。如果患者通过不正规的代购渠道购买，很可能会买到假药或质量无法保证的药物。这些假药不仅无法起到治疗作用，还可能因为杂质、成分不合格等问题，给患者的身体带来严重危害 。所以，建议患者选择正规的海外医疗机构或通过印度官方医院直邮的方式购买印度卡培他滨，这样可以最大程度地保证药物的质量和来源的可靠性 。

替吉奥和卡培他滨的区别

替吉奥和卡培他滨都是临床上常用的氟尿嘧啶类化疗药物，它们在多个方面存在着区别。

从药物成分来看，替吉奥是一种复方制剂，由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（OXO）三种成分以 1：0.4：1 的摩尔比组成 。其中替加氟是 5 - 氟尿嘧啶（5 - FU）的前体药物，能在体内转化为 5 - FU 发挥抗癌作用；吉美嘧啶可抑制 5 - FU 的分解，增强抗肿瘤活性；奥替拉西钾口服后分布于胃肠道，可选择性可逆抑制乳清酸磷酸核糖转移酶，从而选择性抑制 5 - FU 转化为 5 - 氟核苷酸，在不影响 5 - FU 抗肿瘤活性的同时减轻胃肠道毒副反应 。而卡培他滨为单一成分，是 5 - 氟尿嘧啶的前药，在体外相对无细胞毒性，在体内肝酶的作用下转化为 5 - FU，作为口服药物，能模拟持续静脉注射 5 - FU 。

在作用机制上，替吉奥主要通过提高 5 - FU 的血药浓度来增加疗效 。替加氟在体内逐渐转化成 5 - 氟尿嘧啶，吉美嘧啶选择性可逆抑制存在于肝脏的 5 - FU 分解代谢酶（DPD），从而提高来自 FT 的 5 - FU 的浓度 。卡培他滨则是通过增加肿瘤细胞内 5 - FU 的浓度来发挥作用 。卡培他滨口服后以完整的分子穿过肠粘膜迅速被肠道吸收，通过三级酶链反应迅速在肿瘤部位转化为 5 - FU，在肿瘤组织的含量明显高于正常组织，最大程度地降低了 5 - FU 对正常人体细胞的损害 。

在适用的癌症类型方面，替吉奥批准用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌，仅用于适合使用替吉奥与顺铂联合化疗的患者 ，另据临床用药须知提示，替吉奥还可用于晚期头颈癌 。而卡培他滨的适用范围更广，批准用于结直肠癌的辅助化疗、转移性结直肠癌的一线化疗、联合多西他赛治疗含蒽环类药物化疗方案治疗失败的转移性乳腺癌、单药治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌、不能手术的晚期或者转移性胃癌 。

在副作用方面，替吉奥的剂量限制毒性是骨髓抑制，可能导致白细胞、血小板等减少，其他重要不良反应包括溶血性贫血、食欲减少，还可能导致重度肝功能异常，如暴发性肝炎 。而卡培他滨常见的不良反应包括厌食、胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐等，需特别注意预防脱水，出现脱水时要及时纠正）、疲劳困倦及手足综合征 。在一些临床研究中发现，替吉奥在胃肠道反应和手足综合征方面的发生率相对卡培他滨可能较低，而卡培他滨在骨髓抑制方面相对替吉奥可能较轻 。

从用法用量上看，替吉奥根据体表面积决定成人的首次剂量（BSA<1.25m²，每次 40mg；1.25m²≤BSA<1.5m²，每次 50mg；BSA≥1.5m²，每次 60mg），一天 2 次，早晚餐后口服，连续给药 28 天，休息 14 天，6 周为一个治疗周期 。卡培他滨推荐剂量为 1250mg/m²，一天 2 次，餐后 30 分钟内用水吞服，治疗 2 周后停药 1 周，3 周为一个疗程 。当出现不良反应需要调整药量时，替吉奥每次给药量按 40mg、50mg、60mg、75mg 四个剂量等级顺序递增或递减，上限为 75mg / 次，下限为 40mg / 次 ；卡培他滨则是根据不良反应严重程度及出现次数，调整为起始给药剂量的 75%、50% 等 。

在药物间相互作用上，替吉奥不得与其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药、含氟尿嘧啶类药物的化疗方案、抗真菌药氟胞嘧啶及索利夫定或溴夫定等抗病毒药等合用，否则可能导致严重造血功能障碍等不良反应 ，替吉奥停药后，必须有至少 7 天的洗脱期，才可使用上述药物，反之亦然 ，替加氟还可抑制苯妥英的代谢，导致苯妥英血药浓度升高，合用时可能发生苯妥英中毒，替吉奥与华法令钾合用时须注意凝血功能的变化 。卡培他滨与甲酰四氢叶酸合用时，会增加 5 - 氟尿嘧啶的浓度，并可能增强其毒性 ，与香豆素类衍生物抗凝药如华法令和苯丙香豆素合用时，应该频繁监测抗凝反应指标，如 INR 或凝血酶原时间，以调整抗凝剂的用量 ，卡培他滨不应与索立夫定或其类似物同时给药，后者结束到开始卡培他滨治疗之间必须有至少 4 周等待期 。

总之，替吉奥和卡培他滨虽然都属于氟尿嘧啶类化疗药，但在多个方面存在差异。患者在选择使用哪种药物时，一定要与医生充分沟通，医生会根据患者的具体病情、身体状况、既往治疗情况等多方面因素综合考量，从而为患者制定最适合的治疗方案 。

总结与建议

卡培他滨作为一种常用的化疗药物，在结直肠癌、乳腺癌、胃癌等多种癌症的治疗中发挥着重要作用 。它有着独特的作用机制，通过在体内转化为 5 - 氟尿嘧啶来抑制癌细胞的生长和分裂 .在用法用量上,需要严格按照医生根据患者体表面积等因素计算后的剂量来服用，并且要注意不同联合用药方案下的具体要求 。

在享受卡培他滨治疗带来的希望时，患者和家属也不能忽视其可能带来的副作用，要提前了解并做好应对措施，积极配合医生的治疗和监测 。对于经济压力较大的患者，印度卡培他滨提供了一个相对经济的选择，但务必确保购买渠道的正规性 。

替吉奥和卡培他滨虽然都属于氟尿嘧啶类化疗药，但在成分、作用机制、适用癌症类型、副作用、用法用量和药物相互作用等方面存在诸多差异 。患者在治疗过程中，绝对不能自行选择药物或调整用药剂量 。

抗癌之路充满艰辛，患者和家属要保持积极的心态，与医生保持密切的沟通，及时反馈治疗过程中的各种情况 。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，制定出最适合的治疗方案 。希望每一位癌症患者都能在科学合理的治疗下，战胜病魔，重获健康 。

免责声明