老药新用，肝癌“救星”：仑伐替尼（Lenvatinib，乐卫玛，乐伐替尼）对于中晚期肝癌疗效如何？一篇了解清楚

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老药新用，肝癌“救星”：仑伐替尼（Lenvatinib，乐卫玛，乐伐替尼）对于中晚期肝癌疗效如何？一篇了解清楚

在肿瘤靶向治疗领域，仑伐替尼（Lenvatinib，乐卫玛）凭借其 “多靶点精准打击” 的特性，成为肝癌、甲状腺癌、肾癌等多种实体瘤治疗的重要选择。

与单靶点药物不同，它如同 “精密导航系统”，同时作用于多个驱动肿瘤生长的关键通路，为晚期癌症患者带来新的治疗希望。

印度仑伐替尼（Lenvatinib，乐卫玛，乐伐替尼）

大家对于仑伐替尼的了解更多是其肝癌“救星”的身份吗，但事实上仑伐替尼用于肝细胞癌治疗并非新药，而是老药新用。

在获批治疗肝细胞癌之前，该药物已在超过五十个国家获得批准用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。获批用于肝细胞癌属于拓展新适应症。

仑伐替尼的核心优势源于其对多靶点的覆盖，包括血管内皮生长因子受体 VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体 FGFR1-4、血小板衍生生长因子受体 PDGFRα，以及 KIT、RET 等原癌基因。这种多靶点协同作用形成了三层抗癌机制：

抑制血管生成：通过阻断 VEGFR 和 FGFR 通路，抑制肿瘤新生血管形成，切断癌细胞的 “营养供给线”。临床研究显示，仑伐替尼可使肿瘤组织的微血管密度降低 40% 以上，显著延缓肿瘤进展。

阻断信号传导：针对 FGFR 通路的抑制能特异性干扰肿瘤细胞的增殖信号，尤其对存在 FGFR 突变的肿瘤（如部分甲状腺癌）效果显著。

调节微环境：作用于 PDGFRα 和 KIT 靶点，可减少肿瘤间质纤维化，改善药物渗透效率，与免疫治疗联用时能增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力。

复旦大学附属中山医院开展的真实世界回顾性研究显示，仑伐替尼在不可切除肝细胞癌（HCC）治疗中作用显著。作为中晚期肝癌一线治疗药物，仑伐替尼虽因较高客观缓解率（17.5%）和长达 19 个月的中位总生存期被广泛使用，但单药治疗后肿瘤进展患者的后续治疗策略一直不明确。

该研究纳入 46 例仑伐替尼单药治疗进展的晚期 HCC 患者，继续使用仑伐替尼并联合 PD - 1 单抗治疗。结果表明，联合治疗的客观缓解率为 23.9%，疾病控制率达 71.7%，中位无进展生存期为 6.9 个月，中位总生存期为 14.5 个月。

常见治疗相关不良事件包括食欲减退、甲状腺功能减退、高血压等，3/4 级不良反应发生率为 34.8%，且患者部分生活质量较联合用药前明显改善。

此研究为仑伐替尼单药治疗进展后的晚期 HCC 患者提供了有效可行的二线治疗方案，证实该联合治疗能改善患者预后和生活质量，且耐受性良好。

另一项研究显示，仑伐替尼联合帕博利珠单抗对比舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌安全有效。

Ⅲ 期研究 CLEAR/KEYNOTE - 581，对比了仑伐替尼 / 帕博利珠单抗组合与舒尼替尼单药一线治疗晚期肾细胞癌的效果。研究将患者分为帕博利珠单抗（200mg q21）联合仑伐替尼（20mg qd q21，355 例）和舒尼替尼单药（50mg qd，用 4 周停 2 周，357 例）两组。

结果显示，仑伐替尼 / 帕博利珠单抗组在多个指标上表现更优。中位总生存期为 53.7 个月（舒尼替尼组为 54.3 个月 ），36 个月总生存率达 66.4%（舒尼替尼组为 60.2%）；中位无进展生存期为 23.9 个月（舒尼替尼组为 9.2 个月）；客观缓解率为 71.3%（舒尼替尼组为 36.7%）。

在完成 35 个周期帕博利珠单抗并继续接受仑伐替尼单药治疗的约 1/3 患者中，36 个月总生存率高达 94.2%。

在该联合治疗方案中，仑伐替尼发挥着重要作用，它与帕博利珠单抗协同，不仅显著延长患者的无进展生存期，提高客观缓解率，而且使总生存期得到有效延长，为晚期肾细胞癌患者带来了更显著的生存获益 。

仑伐替尼在肝细胞癌治疗中的使用方法：

推荐剂量：对于肝细胞癌患者，若体重低于 60kg，建议每日一次，每次 8mg（即 2 粒 4mg 胶囊）；若体重达到或超过 60kg，建议每日一次，每次 12mg（即 3 粒 4mg 胶囊）。治疗应持续到疾病出现进展或发生不可耐受的毒性反应为止。

服用方式：口服，每天在固定时间服用，空腹或与食物同服皆可。胶囊需整粒吞服，也可以将其（注意不能打开或压碎）和一汤匙水或苹果汁一起放入玻璃杯中混合成混悬剂。胶囊在液体中需浸泡至少 10 分钟，并搅拌至少 3 分钟以溶解胶囊壳，之后吞服混悬剂。服完后，再向玻璃杯中加入等量的水或苹果汁（一汤匙），搅拌几次后，将剩余液体全部饮尽。

漏服处理：如果漏服一次，应在想起后尽快补服（12 小时内）。若超过 12 小时，则无需补服，按原计划进行下一次服药即可。

大部分用药后常见的副作用包括高血压、疲乏、腹泻、食欲减退、体重降低等。

仑伐替尼已在中国大陆上市并纳入医保目录，价格为6534元/盒，对于经济紧张的患者，可以考虑仿制药，价格相对更低让更多人能够获得精准治疗的机会，且在规范使用下同样能实现良好疗效。

从单一靶点到多通路阻断，仑伐替尼的临床实践印证了 “精准联合” 的治疗趋势，为晚期癌症患者编织起更密集的抗癌防线。

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